1. Obter informações do pré-hospitalar sobre o mecanismo do trauma são importantes para:

• A. predizer lesões específicas que requerem avaliação
• B. permitir consulta com médico especialista.
• C. orientar a preparação da sala de trauma com os equipamentos necessários
• D. fornecer informações importantes para a equipe de trauma.

2. A restrição da movimentação da coluna durante a avaliação inicial:

• A. só é necessária em mecanismo de trauma contuso.
• B. é destinada a prevenir a movimentação da coluna associada às manobras de via aérea.
• C. requer interrupções no atendimento por período prolongado.
• D. é necessária quando uma lesão da medula é visualizada na radiografia lateral da coluna cervical.

3. As intervenções relacionadas ao suporte ventilatório durante a avaliação inicial incluem:

• A. administração de baixo fluxo de oxigênio por meio de cateter nasal para todos os doentes.
• B. aplicação de colete torácico se múltiplas fraturas de arcos costais são identificadas na radiografia de tórax inicial
• C. realização de descompressão por agulha para aliviar um pneumotórax hipertensivo suspeito.
• D. ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara se houver suspeita de lesão cerebral.

4. A avaliação precoce de disfunção neurológica durante a avaliação primária é importante para:

• A. fornecer evidência definitiva de uma lesão no sistema nervoso central.
• B. obter uma avaliação neurológica basal antes da administração de drogas para manutenção da via aérea.
• C. documentar a possibilidade de problemas metabólicos ou toxicológicos.
• D. antecipar a equipe para a necessidade de tomografia computadorizada (TC).

5. Radiografias realizadas como medidas auxiliares à avaliação primária incluem:

• A. Coluna cervical (perfil) e crânio.
• B. Extremidades superiores e inferiores.
• C. Rim, ureteres e bexiga.
• D. Tórax e pelve.

6. Identificação precoce de um doente pertencente a uma população especial durante a avaliação inicial é mais importante porque:

• A. custos adicionais podem gerar mais lucro para o centro de trauma.
• B. diferenças anatômicas e fisiológicas podem afetar o desfecho do doente.
• C. equipamentos apropriados podem ser necessários.
• D. consulta a especialistas pode ser necessária.

7. Um doente chega de ambulância com queimadura térmica devido incêndio em sua residência. Esse doente apresenta queimadura em face e voz rouca ao responder as perguntas de forma apropriada. O enfermeiro sabe que a intervenção mais importante, nesse momento é:

• A. coletar amostra de sangue arterial para gasometria.
• B. preparar para intubação endotraqueal.
• C. obter radiografia de tórax.
• D. preparar para ventilação contínua com pressão positiva (CPAP).

8. Uma doente chega de ambulância após colisão de motocicleta em alta velocidade em que foi ejetada por 3 metros. Não fazia uso de capacete. À chegada no hospital, a doente estava gemente, retirava ao estímulo à dor, e não abria os olhos. Apresentava imobilização completa da coluna. A intervenção inicial mais apropriada é:

• A. abertura da via aérea com a manobra tração da mandíbula.
• B. inserção de uma cânula orofaríngea.
• C. abertura da via área com a manobra de elevação do mento e inclinação da cabeça.
• D. inserção de uma cânula nasofaríngea.

9. Qual dos seguintes é um exemplo de via aérea definitiva?

• A. Tubo endotraqueal.
• B. Máscara laríngea.
• C. Dispositivo supraglótico.
• D. Tubo laríngeo.

10. Um doente chega de ambulância após uma colisão automobilística. Na avaliação inicial, o paciente apenas responde ao estímulo à pressão e apresenta respiração ruidosa. Antes de inserir uma cânula orofaríngea, o enfermeiro deve avaliar a condição do doente para:

• A. fraturas de face
• B. habilidade de deglutir
• C. fraturas de base de crânio
• D. presença do reflexo do vômito.

11. Uma criança de 3 anos de idade foi submetida a intubação assistida por drogas. Logo após, o adequado posicionamento e fixação do tubo foram confirmados e uma sonda gástrica foi colocada. O enfermeiro sabe que o objetivo da descompressão gástrica é:

• A. evitar vômitos.
• B. aumentar a perfusão.
• C. monitorar o pH gastrointestinal.
• D. melhorar a efetividade da ventilação.

12. Um motorista de 43 anos de idade, sem cinto de segurança, é transportado após uma colisão automobilística em alta velocidade na rodovia local. O serviço pré-hospitalar relata trauma torácico evidente com sinais de choque. Ao diferenciar as causas de choque, a equipe de trauma deve:

• A. observar atentamente alterações nos sinais vitais.
• B. considerar a possibilidade de pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco.
• C. solicitar imediatamente angiotomografia de tórax.
• D. solicitar maiores informações da colisão à equipe do pré-hospitalar.

13. O reconhecimento do choque hemorrágico em um atleta de corrida de longa distância pode ser mais difícil porque:

• A. o volume de sangue é aproximadamente 50% maior nos atletas.
• B. a vasoconstrição compensatória dos vasos da pele raramente acontece.
• C. a taquicardia pode aparecer tardiamente, se ela de fato acontecer.
• D. o uso de suplementos nutricionais pode mascarar os sinais de choque.

14. O resultado da gasometria arterial de um doente gravemente traumatizado mostrou déficit de base -9. Qual do resultado abaixo demonstra melhora da perfusão e resposta as medidas de reanimação volêmica?

• A. Déficit de base -6.
• B. Déficit de base -8.
• C. Déficit de base -10.
• D. Déficit de base -12.

15. Em relação ao acesso vascular periférico para reanimação volêmica com administração de fluidos e sangue em adultos traumatizados, qual das sentenças é correta?

• A. Um cateter longo e de diâmetro reduzido proporciona menor resistência ao fluxo.
• B. É necessário um acesso de calibre mínimo de 14 gauge.
• C. É necessário um acesso de calibre mínimo de 18 gauge.
• D. Recomenda- se realização de dissecção da veia safena.

16. Em relação a administração de sangue durante a reanimação volêmica nos casos de emergência:

• A. É recomendado sangue tipo específico, mesmo que demore a disponibilidade.
• B. Concentrado de hemácias tipo O positivo são aceitáveis em homens e mulheres em idade não fértil.
• C. Uma vez iniciada a transfusão com sague tipo O negativo, deve-se manter.
• D. Tipagem sanguínea e prova cruzada são exames reservados a doentes com reações prévias a anticorpos.

17. O reconhecimento precoce do choque no doente traumatizado é baseado em:

• A. história prévia existente e mecanismo do trauma.
• B. resultados dos exames laboratoriais e teste radiográficos.
• C. sinais de diminuição da perfusão e da oxigenação tecidual.
• D. diminuição da pressão arterial e outros parâmetros hemodinâmicos.

18. Na documentação da avaliação da Escala de Coma de Glasgow (ECGI) é recomendado:

• A. se o doente estiver intubado, reporta-se a pontuação da melhor resposta verbal como zero "0".
• B. não estimular a abertura ocular se houver presença de fratura de órbita.
• C. ignorar alterações no escore da ECGI nas avaliações seriadas.
• D. se variações na resposta motora são identificadas à estimulação, documentar a "melhor" pontuação.

19. O principal objetivo do tratamento do doente com suspeita de TCE é:

• A. prevenir lesão cerebral secundária.
• B. reduzir a probabilidade de incapacidade a longo prazo.
• C. reduzir a gravidade da lesão.
• D. reduzir o tempo de permanência hospitalar.

20. Ao administrar manitol para redução da pressão intracraniana (PIC), o enfermeiro deve reconhecer:

• A. é indicado nos casos de deterioração neurológica aguda, como dilatação da pupila ou hemiparesia.
• B. tem mínimo efeito na pressão arterial.
• C. é recomendada a administração de 100 mL/h.
• D. o ponto chave é manter o nível sérico da osmolalidade < 380mOsm.

21. Sinais clássicos de herniação uncal incluem:

• A. postura de decorticação.
• B. dilatação da pupila bilateral e diminuição da pontuação na avaliação da ECGI.
• C. alargamento da pressão de pulso, diminuição da frequência cardíaca e padrão respiratório irregular.
• D. dilatação da pupila ipsilateral associada a hemiparesia contralateral.

22. Qual das seguintes sentenças representa a relação entre a pressão de perfusão cerebral (PPC), pressão arterial média (PAM) e pressão intracraniana (PIC)?

• A. PIC = PAM - PPC.
• B. aumento da PIC diminui a PPC somente se a PAM diminuir também.
• C. hipotensão (diminuição da PAM) pode levar a diminuição da PPC sem alterar os valores da PIC.
• D. não há relação entres as três pressões (PPC, PAM e PIC).

23. Qual dos seguintes achados da avaliação é mais preocupante para uma lesão vascular associada a uma fratura de fêmur distal?

• A. um forte sinal doppler sobre o pulso tibial posterior.
• B. uma extremidade distal fria que corresponde à perna oposta (não lesionada).
• C. a perda de um pulso previamente palpável.
• D. Valor de índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,9.

24. Em relação à síndrome de esmagamento com rabdomiólise, qual das seguintes sentenças é correta?

• A. Há presença de mioglobina na urina.
• B. Pode levar a alcalose metabólica e hipercalemia.
• C. Pode causar rápida destruição musculoesquelética resultando em glicosúria.
• D. É mais comum nos casos de quedas.

25. Um jovem trabalhador da área da construção civil caiu de dois andares de um prédio e sofreu fratura de calcâneo bilateral. No serviço de emergência, durante a avaliação primária, o doente estava alerta, sinais vitais estáveis, com queixa de dor de forte intensidade nas pernas e região lombar. Os pulsos periféricos estavam cheios e não havia deformidade aparente de extremidades. O enfermeiro deve antecipar a necessidade de:

• A. mensuração da pressão de compartimento.
• B. tomografia computadorizada de crânio.
• C. ultrassonografia com doppler.
• D. radiografia de coluna cervical, torácica, lombar e sacral.

26. Qual dos seguintes doentes é candidato a reimplante de amputação traumática de extremidade?

• A. doente com amputação da perna por esmagamento.
• B. doente com lesão irregular por desluvamento e perda de tecido por avulsão.
• C. doente com amputação isolada do braço, abaixo do cotovelo.
• D. doente com amputação do braço acima do cotovelo, com outras lesões associadas.

27. De acordo com os protocolos de decisão clínica, qual dos doentes a seguir não precisa realizar exame radiológico para retirada do colar cervical?

• A. Mulher de 36 anos de idade envolvida em uma colisão automobilística traseira, ECGI = 15, hemodinamicamente normal e capaz de realizar rotação do pescoço.
• B. Homem de 67 anos de idade que caiu de 5 degraus, ECGI = 15 e hemodinamicamente normal.
• C. Homem de 40 anos de idade envolvido em uma colisão automobilística traseira, hemodinamicamente normal, que não é capaz de realizar a rotação do pescoço.
• D. Mulher de 45 anos de idade envolvida em uma colisão automobilística traseira, com parestesia nas extremidades.

28. Qual lesão é a mais difícil de avaliar em um doente com trauma vertebromedular e perda de sensibilidade à dor?

• A. Pneumotórax.
• B. Fratura de fêmur.
• C. Lesão abdominal.
• D. Trauma fechado de crânio.

29. Uma criança de 2 anos de idade foi extricada de um veículo após colisão automobilística. Qual conduta deve ser considerada na imobilização da coluna vertebral em crianças?

• A. Apenas pranchas pediátricas devem ser usadas em crianças.
• B. Coxim deve ser colocado abaixo de todo o tronco.
• C. Nenhuma adaptação precisa ser realizada na técnica de imobilização.
• D. A imobilização pediátrica requer a utilização de pranchas curtas e longas.

30. Um doente de 7 anos de idade recebeu bolus de fluido para tratamento do choque. Qual dos seguintes achados indica retorno da estabilidade hemodinâmica?

• A. Débito urinário de 0.5 mL/Kg.
• B. FC =150 e FR= 24.
• C. Doente murmura algumas palavras incompreensíveis.
• D. Pressão sistólica de 94 mmHg.

31. Um doente traumatizado pediátrico requer medicamentos para facilitar a intubação. Qual é a forma apropriada para rapidamente determinar o peso da criança?

• A. Tentar entrar em contato com os familiares da criança para perguntar o peso.
• B. Estimar o peso da criança, de acordo com o consenso da equipe de trauma.
• C. Utilizar uma fita de emergência pediátrica baseada no comprimento da criança.
• D. Levar a criança até uma balança e obter o peso exato, em quilogramas.

32. Um menino de 5 anos de idade é levado ao serviço de emergência pelos pais devido a queda do sótão, aproximadamente 3 metros de altura. Ele responde ao toque vigoroso. Na avaliação da via aérea, o primeiro passo é:

• A. posicionar apropriadamente sua cabeça para manter a via aérea pérvia.
• B. aspirar para remover secreções e resíduos
• C. colocar uma via aérea orofaríngea.
• D. ofertar oxigênio suplementar.

33. A principal justificativa para a prevenção do trauma em pediatria é:

• A. Estima-se que 80% dos traumas na infância são evitáveis por meio de estratégias simples.
• B. O ABCDE é fácil de ser memorizado.
• C. As lesões podem ter efeito a longo prazo e interferir no crescimento e no desenvolvimento da criança.
• D. Custos com o tratamento de crianças são mais altos se comparados aos adultos.

34. Um homem de 45 anos de idade chega ao hospital depois de 45 minutos de uma explosão a gás no porão de sua casa. Quais dos possíveis sinais estão relacionados a lesão por inalação e necessidade de intubação de emergência?

• A. Habilidade de limpar as secreções.
• B. Rouquidão.
• C. Queimadura extensa nas extremidades inferiores.
• D. Histórico de tabagismo.

35. Uma mulher de 32 anos de idade (peso de 90Kg) foi admitida após queimadura em 35% do corpo enquanto fumava na cama. O evento aconteceu uma hora antes da chegada ao serviço de emergência. Enquanto a doente é preparada para transferência para o centro de queimados mais próximo, o enfermeiro deve administrar fluido aquecido a:

• A. aproximadamente 200 mL/hora.
• B. aproximadamente 450 mL/hora.
• C. aproximadamente 600 mL/hora.
• D. aproximadamente 800 mL/hora.

36. As medidas auxiliares que devem ser realizadas antes da transferência de um doente com lesão térmica incluem:

• A. inserção de uma sonda gástrica apenas se o doente vomitar ou tiver > 50% de superfície corporal queimada.
• B. administração de analgésicos narcóticos por via oral, se o doente estiver alerta.
• C. antibiótico endovenoso profilático.
• D. profilaxia do tétano se o doente não estiver a mesma atualizada.

37. Quais das seguintes alterações anatômicas e fisiológicas são esperadas na fase final da gravidez e devem consideradas durante a avaliação e atendimento iniciais?

• A. O volume plasmático é diminuído, o que reflete num hematócrito mais elevado do que o esperado.
• B. A frequência cardíaca não sofre alteração, mesmo em repouso.
• C. Os vasos da pelve estão dilatados e ingurgitados o que pode levar a hemorragia maciça na presença de fratura pélvica.
• D. Uma PaCO2 de 40-50 mmHg é normal devido a diminuição do volume corrente.

38. Gestante de 34 semanas foi envolvida em uma colisão automobilística em alta velocidade. Ela apresenta hemorragia maciça por múltiplas lesões. Para otimizar o desfecho da mãe e do feto, qual ordem deve ser considera das afirmações?

• A. Avaliação da mãe, avaliação do feto, reanimação da mãe, avaliação secundária da mãe.
• B. Avaliação do feto, avaliação e reanimação da mãe, avaliação secundária da mãe.
• C. Avaliação e reanimação da mãe, avaliação secundária da mãe, avaliação do feto.
• D. Avaliação e reanimação da mãe, avaliação do feto, avaliação secundária da mãe.

39. Você está preparando a transferência de um doente instável para o centro de trauma localizado a 65 Km de distância. Qual das tarefas abaixo é a menos importante para uma transferência bem-sucedida?

• A. Utilizar uma lista de verificação de itens para garantir que todos os aspectos do atendimento foram comunicados ao centro de trauma.
• B. Verificar se todos os documentos, registros médicos e exames de imagens foram preparados e fornecidos à equipe de transferência.
• C. Assegurar que os acordos de transferência estejam funcionando para permitir a transferência rápida, de acordo com as lesões identificadas.
• D. Tenha sempre um técnico em radiologia pronto para auxiliar dentro do prazo de 30 minutos.

40. Um doente traumatizado deverá ser transferido via transporte aéreo para o centro de trauma regional com capacidade cirúrgica completa. Qual das seguintes intervenções deve ser realizada antes da transferência?

• A. Garantir via área definitiva para doente com ECGI = 14.
• B. Garantir drenagem de tórax para doente com suspeita de pneumotórax.
• C. Realizar radiografias para identificar lesões de extremidades.
• D. Limpar e realizar curativos em todas as lesões.